【內痔】
內痔可說是痔瘡的初期，主要是發生在肛門內部，位於直腸下端和肛門連接處的紫紅色塊狀突出物。內痔進一步發展，排便時會有痔核脫出，症狀輕微者便後會自行退回，症狀嚴重者則需要用手上推回。當內痔脫出沒有及時退回時，則會出現水腫、血栓形成、潰瘍或感染與劇烈疼痛。
內痔若脫出於肛門外，則會受到括約肌的夾持，讓靜脈迴流受到阻礙，而動脈血仍不斷輸入，導致痔核體積增大，直到動脈血管被壓迫，使血栓形成，出現痔核變硬、疼痛。
我們可以依症狀的嚴重度把內痔分成四級：
第一級只有流血的症狀，沒有痔核脫出的情形
第二級內痔在便後時痔核會脫出，但便後會自動縮回去
第三級內痔在脫出後不會自動縮回，必須用手把它推回原位
第四級是痔核脫出後就算用手推也無法完全復位(脫肛)。
內痔會出現以下症狀：
1.便血：排便中或便後出血(顏色鮮紅)、間斷性便血(顏色鮮紅)或附於大便表面，也可能呈現點滴狀或噴射狀出血流血、腫痛，或痔瘡脫出的現象。有時大便表面附有少量血液，有時為滴血。如長期反覆出血，或多次大量出血者，可能還會引起貧血。
2.脫出：由於痔核體積增大，於排便時受到糞便的擠壓，使痔核逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時是1~2痔核同時脫出於肛門外，有時是全部痔核與直腸粘膜一齊脫出。症狀輕微時，痔核僅在排便時脫出，便後能自行退回；症狀嚴重時，脫出後則要需用手推回，或臥床休息，方能複位。
3.疼痛：若是單純的內痔，一般是不會疼痛，有時僅感覺肛門部腫脹或排便困難。如果發生發炎腫脹者，痔內有血栓形成，則會有疼痛感覺；如果痔核脫出而未及時退回者，則疼痛加重。
4.黏液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激會引起分泌物增多；晚期內痔，因肛門括約肌鬆弛，常有分泌物由肛門流出。症狀輕微者於大便時流出，症狀嚴重者不排便時也會自然流出。
5.肛門瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，會使肛門周圍潮濕不潔，進而發生瘙癢。
【易得痔瘡的族群】
1. 便秘一族，尤其常常用力解硬便的人。
2. 忍便一族，常常忽視或延遲便意，糞便滯留在腸道中的時間過長，水分就會因過量吸收而變得乾硬，造成患者痔裂出血、腹壓增加、排便困難。
3. 長期或經常性腹瀉的人。
4. 飲食不均衡者：飲食過度或喜歡油膩食物、飲酒過量及好食辛辣、薑蔥等刺激食物。
5. 習慣長時間在馬桶上閱讀或滑手機的人。
6. 懷孕族，孕婦活動量減少及胎兒體重增加使子宮漸大，腹內壓增加，肛門靜脈回流受阻；懷孕激素分泌大量增加，導致腸蠕動減慢，排便困難。
7. 肥胖族，尤其是在減肥時。
8. 職業上需要常常久坐或久站，如櫃姊、老師、電腦族、司機或警察。
9. 銀髮族，因腸胃蠕動機能衰退，肛門結締組織鬆弛。
10. 工作壓力過大，精神過分緊張者。
【痔瘡的治療】
【第一級痔瘡】：
只有流血的症狀，但沒有脫肛的情形，只需要靠很好的飲食控制、生活的作息正常、常吃高纖的食物如高纖維食物、蔬菜、水果等，多喝水，避免便秘，不要坐立太久。
【第二級痔瘡】：
痔瘡的血腫有時會跑到肛門外，引起疼痛或不痛，又會自行恢復正常，但會常常反覆發作，此時治療的方法有四種：（1）橡皮筋結紮法：用橡皮筋將痔瘡予以綁斷，處理效果相當好，一般可在門診進行，用結紮器將內痔部份結紮。結紮後約3~7天痔瘡與橡皮筋一起脫落且沒有痛覺。（2）硬化治療：利用化學藥劑注射到內痔的黏膜下，使痔瘡組織萎縮。（3）電燒治療：利用電燒刀將內外痔瘡全部切除，對組織熱傷害較大，術後較疼痛，需休息一週左右。(4) 紅外線治療法：利用紅外線將組織之蛋白質凝結或蒸發掉組織內之水份，使痔瘡組織萎縮。
【第三級痔瘡】：
就是痔瘡有掉到肛門口，也不會自行恢復，需要靠手把它推回去，這時可以考慮第二級痔瘡的三種治療方法：（1）橡皮筋結紮法：用橡皮筋將痔瘡予以綁斷。（2）硬化治療，利用化學藥劑注射到內痔的黏膜下，使痔瘡組織萎縮。（3）電燒治療：利用電燒刀將內外痔瘡全部切除，對組織熱傷害較大，術後較疼痛，需休息一週左右。此外如果病況嚴重也可以考慮手術切除治療。
【第四級痔瘡】：
痔瘡己經脫出在肛門口，而且推也推不回去，這時非得手術治療不可，手術治療分為(1)傳統的痔瘡手術：利用電燒刀將內外痔瘡全部切除，對組織熱傷害較大，術後較疼痛，需休息一週左右。(2)超音波電刀治療：將內外痔瘡切除，但器械對組織熱傷害較小，術後稍疼痛，需休息5-7天左右。(3)痔瘡環狀切除手術：又稱PPH，是新的手術方式，主要是切除內痔組織約兩公分左右，然後用自動縫合器將內痔往上固定在肛門內。因為沒切除外痔，所以術後比較不疼痛，只要休息1-3天。但若外痔太大比較不合適，因為器械屬於拋棄式的，所以須要部份自費。
術後照顧
一般術後會給予止痛藥及軟便藥，通常第一天會有小便不順的情形，但給予限水及適當的止痛都會改善，除非尿不出來的才需導尿。手術後會有血水及分泌物，可用紗布或衛生紙墊在肛門口。另外排便完可用溫水坐浴或用蓮蓬頭沖水，除了可以清潔傷口外，也可減少疼痛。痔瘡手術不需給予抗生素，除非有感染的可能性。
【痔瘡治療的藥物】
Lindocaine：為局部麻醉劑，可用於緩解局部疼痛與搔癢。
Prednisolone：為類固醇，具有抗發炎、消腫脹、減少嚴重性黏液滲出、減輕肛門部位的壓迫感及不適感的作用。
Chlorhexidine HCL：為殺菌劑，具有廣泛的抗菌範圍，可用於防痔漏時所造成的化膿性細菌感染。
Tocopherol Acetate：可以改善血液循環作用，故能緩和痔瘡的症狀。
【痔瘡的患者平時保養】
痔瘡一旦形成，即很難自然痊癒，所以平時應做好以下保養：
1. 平常多攝取富含纖維的蔬菜、水果、全穀類等食物。
2. 多喝水補充水分，每天約2500cc以上。
3. 養成規律的排便習慣，避免便秘或腹瀉。
4. 戒菸、戒酒、避免辛辣刺激的食物及少吃油炸食物及甜食。
5. 避免長時間蹲坐或站立，多做運動。
6. 排便時要速戰速決，不要在馬桶上坐太久，避免肛門長時間處在高壓下。
7. 每天抽出15-20分鐘做提肛運動，配合規律的運動例如游泳、慢跑、騎單車、打球，來改善身體及肛門周圍的氣血循環。
8. 最好能在夜間11點前睡覺，勿熬夜，好讓身體的氣血循環能夠規律且正常。
9. 保持肛門清潔：便後及時沖洗肛門，保持肛門的清潔、衛生，有助防止細菌（大腸桿菌、沙門氏菌等）的滋生，從而減少病變的危險。
10. 控制體重，以減輕下肢的負擔。
若能切實遵守以上建議，便可以有效的預防痔瘡形成、避免痔瘡惡化。有任何疑慮或明顯症狀時應儘早就醫診治，不要顧慮太多或去相信偏方，延誤了病情。