溼疹

濕疹(eczema)是一種常見的過敏性皮膚病,症狀為皮膚會出現紅疹子,常常會出現持久和續發的皮疹,以發紅,水腫,瘙癢和發乾為表徵,可能伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血。濕疹以皮疹多樣性、對稱分布、劇烈搔癢、反復發作,容易演變成慢性為主要特徵,濕疹初期容易侵犯頭頸部及肘關節皮膚皺摺處,以群集的小水泡、丘疹泡為主,針尖到粟米大小,可發生於任何年齡(大都發生在嬰兒和兒童身上)、季節及部位,但常在冬季復發或加劇,過敏、過度乾燥、摩擦或其他不明原因都有可能引起溼疹。

【溼疹的診斷】
臨床分為急性、亞急性、慢性三種。
一、 急性濕疹:
1. 急性發作,表現爲原發性及多形性皮疹。
2. 常對稱分布,多見於面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,嚴重時可擴展全身。
3. 常在紅斑基礎上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹,嚴重時有小水皰,常融合成片,境界不清楚。
4. 常因搔抓出現糜爛、滲液。如有發生繼發性感染,可能會有膿皰、膿液及膿痂,相應淋巴結可腫大。感染嚴重時可伴有發熱等全身症狀。
5. 組織病理示表皮內海綿形成和水皰,真皮淺層毛細血管擴張,周圍有淋巴細胞,少數中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。
6. 自覺症狀有劇烈瘙癢和灼熱感,可陣發加重,尤以晚間加劇,影響睡眠及工作。
7. 病程約2~3周,若治療不佳,則可能轉變成為亞急性或慢性濕疹。

二、 亞急性濕疹:
1. 急性濕疹經治療,紅腫及滲出減輕,進入亞急性階段,會有丘疹及少量丘皰疹,呈暗紅色。
2. 皮疹以小丘疹、鱗屑和結痂為主,僅有少數丘皰疹及糜爛。水皰和糜爛逐漸癒合,可有鱗屑,瘙癢及病情漸輕好轉。
3. 有的會因為再次暴露於致敏原、受到新的刺激或處理不當及搔抓過度,會再呈急性發作,若經久不癒則會發展爲慢性溼疹。
三、 慢性濕疹
1. 常由急性及亞急性濕疹發展而成,有散在紅斑及丘疹或皮膚搔癢所致的抓痕。
2. 時間久後患部皮膚會出現肥厚、表面粗糙、呈苔蘚樣變,有色素沉着或部分色素減退區和鱗屑等。
3. 主要好發於手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門等處,多為對稱發病。

【溼疹的治療】
一、 積極保濕:讓新的角質能夠逐漸取代受損的角質,回到健康的皮膚狀態。
二、 外用類固醇:可以在輕微至中度嚴重程度的濕疹達到不錯的消炎以及止癢效果。
三、 免疫抑制劑:醫師會擔心長期使用類固醇會出現皮膚萎縮或變薄的副作用,因此有時會使用局部的免疫抑制劑(如tacrolimus or pimecrolimus)。
四、 抗生素與抗黴菌藥物:使用有細菌或是黴菌感染的濕疹患者身上,這類藥物可以控制感染,避免感染讓濕疹更加嚴重,但一定要配合醫囑吃完整個療程,以避免產生抗藥性。
五、 抗組織胺:常見使用在濕疹患者身上用來止癢的藥物。

【溼疹的生活護理】
1. 洗澡時間不宜過久,水温要適中,勿用太熱的水洗澡,不要用毛巾或海綿大力磨擦皮膚以免刺激皮膚。
2. 避免使用肥皂與含香料的清潔劑或消毒藥水洗澡。
3. 洗澡後不須把身體擦到非常乾,略帶一點濕的時候就趕快使用保濕產品。
4. 洗衣服時避免使用過量清潔劑,並將清潔劑徹底洗乾淨。
5. 避免進食曾經引起過敏的食物。
6. 避免刺激性的食物,例如酒精或辛辣的食物、戒酒。
7. 注意營養均衡,以增加身體抵抗力。
8. 經常保持居家環境清潔,避免絨毛玩具與飼養有毛的寵物。
9. 避免在強烈陽光下活動,以免因出汗過多而刺激皮膚,運動後應儘快清潔。
10. 經常保持輕鬆愉快的心情,避免過分焦慮。
11. 如果是在臉部的濕疹,儘量避免化妝或儘量選用無香料的產品,也儘量不要化濃妝。
12. 如果皮膚沒有太油太髒,使用清水洗滌就可以。如果皮膚真的比較髒,可選用含溫和的界面活性劑的清潔產品。清洗的時候水溫不宜過熱,微涼到微溫的溫度都可以。
13. 至於乳液也沒有不行,但研究認為有些油的比例過低的乳液,可能鎖水能力不足會誘發濕疹發作。
14. 每天至少早晚要各做一次保濕,甚至平常只要覺得濕疹的位置又變乾了,就可以再使用保濕產品。
15. 生活保持規律,勿熬夜。

更新日期:  113-10-15

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