酒糟鼻

酒糟鼻(Rosacea,又稱玫瑰痤瘡)是一種臉部發生紅腫的慢性皮膚病,因毛細血管擴張導致的慢性炎症皮膚病,主要好發於額頭、臉頰、眉間、下巴及鼻子的下半部位,常為雙側性,偶為單側或局部性;較少發病於耳後、頸、胸部、背與頭皮。目前對於酒糟的成因還不是十分清楚,可能是免疫系統、血管、基因以及表皮障壁功能的缺損等多種因素加在一起產生的皮膚病。酒渣鼻常見於30~50歲的中年人,男性女性都可能患病,但是女性患病的幾率幾乎是男性的三倍(但鼻部病灶以男性居多)。日曬、熱、紫外線、溫度變化、不流動的空氣環境、喝酒、抽菸、刺激辛辣物、化妝品(特別是含有香精、酒精成分)情緒壓力、任何外力刺激、藥物(如血管擴張劑、外用類固醇等)等,都可能會使酒糟鼻惡化。

【酒糟鼻的類型】
根據美國皮膚科醫學會的分類,酒糟分四種亞型:
一、 第一型:紅斑毛細血管擴張型(Erythrotelangiectatic Rosacea; ETR)。
在兩頰、鼻子、額頭或下巴,容易潮紅,以及血管擴張。臉部中央持續出現紅斑,伴隨有臉潮紅(超過10分鐘),看得到微血管,皮膚可能很敏感,可能灼熱或刺痛感,可能乾燥、粗糙或脫皮。此型患者對外用製劑的耐受力較低,通常有刺痛和燒灼感。
二、 第二型:丘疹膿疱型(Papulopustular Rosacea; PPR)。
此型症狀很像青春痘,但不會有黑頭粉刺或白頭粉刺,一般多集中在臉的中軸線。臉部中央會持續出現紅斑,也會有持續或短暫有小丘疹或針尖大小的膿疱,皮膚比較油,可能很敏感,有灼熱或刺痛感,看得到微細血管,皮膚有時突起成斑塊。一般有面部潮紅的病史,但症狀較紅斑毛細血管擴張型患者輕微,通常無鱗屑和皮膚粗糙感。
三、 第三型:鼻瘤型(Rhinophymatous rosacea; RR)。
鼻子的皮脂腺及皮膚組織增生,導致鼻頭呈現紅、腫,好像一顆球或腫瘤,而鼻尖和鼻翼由於廣泛的發炎浸潤、結締組織和皮脂腺增生、纖維化等原因,表現為較大的結節狀、塊狀隆起斑塊,所以稱為鼻瘤。擴張的毛囊內含有蠕形蟎和角蛋白。皮膚增厚也可能發生在下巴、前額、臉頰和耳朵,看得到斷裂的血管,毛孔粗大,皮膚較油。
四、 第四型:眼睛型(Ocular Rosacea)。
輕微時為眼結膜發炎,此型患者亦常見眼睛灼熱感、沙礫感、灼熱及刺痛感、眼乾、癢、畏光、視力模糊、眼皮有斷裂的血管、視力減退,嚴重時則可能表面破損或角膜炎。
【酒糟鼻的治療】
一、 做好防曬,減少和避免菸酒和熱飲料。
二、 初期可以短暫使用類固醇藥膏控制急性發作。
三、 口服抗生素、維生素。
四、 若有許多紅腫膿皰,皮膚檢查有毛囊恙蟲增生,可先治療毛囊恙蟲問題。
五、 外用藥(metronidazole)可以改善發炎狀況,約3~4周可見輕微改善,兩個月後效果會較明顯。
六、 口服血管收縮藥物:可減低潮紅情形。
七、 使用外用抗生素軟膏、硫磺製劑與維A酸製劑。
八、 如果毛細血管擴張明顯者,脈衝光或染料雷射治療。
九、 鼻贅期可用皮膚磨削術、冷凍法治療以及外科手術治療。
【酒糟鼻的生活調理】
日常生活應避免使臉部發紅的因子,包括:
一、 做好防曬,減少暴露於日光的時間。
二、 避免喝熱的飲料、辛辣的食物、咖啡及含酒精成份的飲料。
三、 飲食應清淡,多食水果蔬菜。
四、 避免處於極熱或極冷的溫度。
五、 避免使用刺激性較強的肥皂、化妝品和美容產品與外力摩擦。
六、 避免在鼻子患部抓、搔、剝及擠壓。
七、 生活規律、避免熬夜。
八、 保持腸道順暢,盡量避免便秘的發生。

更新日期:  113-10-15

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