牙周病

國民健康署曾經公布一項驚人數據:年滿18歲的國人罹患輕重程度不一的牙周病比例(含牙齦炎、牙周炎)高達99.1%,患病率高居全亞洲區之冠。儘管患病率之高,雖然國人對牙周病也都略有所知,然而,由於牙周病的初期感染往往都不會痛,所以許多人即使已經感染牙周病了卻也並不知道。牙周病是由牙細斑所引起的,牙菌斑很容易沉積在牙齒表面的細菌薄膜,在飲食後數小時,牙菌斑就會快速滋生,若沒有做好清潔工作,則食物殘渣會先形成後天性薄膜,接著細菌附著上去形成生物膜(即牙菌斑),生物膜礦質化後就形成牙結石,更難去除,久而久之,牙周組織就會遭受嚴重破壞,而生物膜內細菌的內毒素會引起發炎,然後侵蝕牙齦、牙周韌帶、齒槽骨,沒有控制好,甚至可能帶來全身性影響。
牙周病主要可以分為三個階段:
第一階段:牙齦炎,這是牙周病最早開始的階段,也是最容易治療的階段,當牙菌斑堆積在牙齦線附近則會造成牙齦發炎、牙齦紅腫、牙齦出血與牙齦脹痛。假如每天刷牙與用牙線潔牙無法清除牙菌斑,則殘留的牙菌斑就會開始產生刺激牙齦組織的毒性物質,進而導致牙齦炎發生。這時,刷牙或使用牙線潔牙時可能會有流血的情形,如果養成正確刷牙習慣,牙齦的損傷可以復原。
第二階段:牙周炎,在這個階段,包括牙齦以及骨頭(齒槽骨)都被牙周細菌破壞了,固定牙齒位置的支持骨與纖維受到無法挽回的損傷,牙齦線下方的牙齦會出現牙周囊袋(pocket)而卡蛀食物與牙菌斑。經過適當的治療與改善居家的口腔保健,通常可以預防更進一步的傷害。
第三階段:重度牙周炎,這是牙周病的最後階段,支持牙齒的纖維與骨頭會完全毀壞,甚至可能會導致牙齒的移位或鬆動;這已經影響了你的咀嚼功能,若積極治療也無法挽回,則可能需要將牙齒拔掉。

【牙周病常見症狀】
若出現下列症狀或徵兆,則代表可能是牙周病的警訊。
• 刷牙時牙齦出血,或平時也會流血
• 牙齦變紅、突起或腫脹,或者壓下去會痛。
• 刷牙或使用牙線潔牙時牙齦出血。
• 持續性口臭或口腔有異味出現。
• 牙齦腫脹或牙齦產生膿包。
• 牙齦萎縮,牙根暴露及牙縫變大。
• 牙齒對冷熱敏感。
• 牙齒鬆動或咀嚼無力。
• 牙齒咬合方式改變或無法正常咬合。
• 牙齦與牙齒分開,或者整塊脫離牙齒脫離。

【牙周病高危險群】
如果你有以下情形,代表你可能是牙周病的高風險群,必須要更加留意牙齒與口腔的清潔。
• 疾病:常常發生紅腫脹痛的牙齦炎。
• 家庭習慣:在同一個生活環境之下,可能有同樣的生活習慣,細菌可能會互相傳染;而且同一家族也可能有相同的免疫反應,而容易產生牙周病。
• 錯誤的行為:口腔衛生清潔不佳、常抽菸或咀嚼檳榔、營養不均衡。
• 生理狀態改變:年紀較大、肥胖、免疫力下降。
• 藥物的影響:藥物濫用或特定藥物使口腔發生乾燥。
• 懷孕與青春期:婦女在懷孕期間,因為體內荷爾蒙的變化,會使牙周病菌的數量大大增加,可能會發生牙周病,或會加重原本存在的牙周問題
• 糖尿病患者:糖尿病患者會因身體免疫系統的改變,進而影響牙齦組織膠原纖維代謝,會加速齒槽骨的喪失及延緩牙周組織的癒合能力。

 

【牙周病會導致哪些疾病】
糖尿病
失智症
攝護腺癌
移腺癌
口腔癌
肥胖
風濕性關節炎
骨質疏鬆
胎兒早產
低出生體重兒
急性細菌感染肺炎
慢性阻塞性肺病
不孕症
冠狀動脈硬化
心肌梗塞
呼吸道感染

 

【牙周病的治療】
牙周病的治療會經過四個階段。
第一階段:醫師根據從患者身上所獲得的資訊,做出診斷並針對患者擬定出適合的治療計畫。醫師會先開始為病人進行牙結石的清除與牙根表面的整平,讓牙根表面光滑不易沾汙。清除牙齒周圍的沈積物和牙結石,可以減少組織腫大、流血、疼痛以及囊袋的深度,並可消除牙齦的紅腫。醫師還需要教育患者正確的口腔衛生觀念和潔牙方法。
第二階段:針對仍然有深牙周囊袋及牙周組織發炎情形的牙齒進行手術性治療,等到全口牙周組織沒有明顯發炎,而患者也能維持良好口腔衛生時,此時才可以進入第三階段治療。
第三階段:也就是牙齒咬合重建期,此階段為牙周病手術佔了很大的一個部分,其中包括了將牙根更仔細的清理,修整齒槽骨,切除發炎感染的組織。其目的是在於打造一個讓患者將來能夠更有效維持口腔衛生的環境。治療至此,也必須將患者口中的缺牙做處理(假牙或植牙),利用固定假牙、活動假牙或人工植體重建缺損咬合,達成全口復健的終極目的。
第四階段:為最重要的環節,就是患者必須依個人口腔狀況,遵照醫師建議定期回診保養(通常三個月需回診一次)。牙周病治療完成後,因牙根部分暴露在口腔環境中,有時會有對冷熱敏感的問題產生,此時可以經由患者本身悉心照料以及牙醫師在牙根上塗含氟抗敏感劑來改善,因此保養幾次後,牙根會變得更加堅硬有光澤,大大減輕敏感的程度。

更新日期:  113-10-15

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