口腔白斑

【口腔白斑】
口腔粘膜白斑症常發生在口腔內頰黏膜、舌頭表面或側緣的白斑症狀，這類症狀由於局部黏膜受到長期刺激造成局部黏膜變白增厚，並有粗糙的感覺，且是無法用力摩擦消除的，是一種常見的非傳染性慢性疾病，一般好發於40歲以上者，尤其以中老年男性為主。雖然口腔白斑大多屬於良性病變，但近來的研究報告指出口腔白斑是一種「癌前病變」，尤其當病灶突然快速變大、出血或形成長久不癒的潰瘍時，轉變成口腔癌的機率更高。根據研究約有10﹪的口腔白斑可能會惡化為口腔癌，若已伴隨有中等或嚴重的上皮層異常，以後發生口腔癌的機會則高達30。白斑症可發生於口腔內任何部位，但最常見發生於頰黏膜、舌頭側緣、口腔底部及嘴角處，牙齦、顎部亦可能發生。

症狀
在外觀上，白斑症在口腔中會出現厚薄不一的白色及點狀或斑塊狀之病灶。大部份口腔白斑症患者並沒有特別感覺，少數人會覺得病灶處有點粗糙輕微疼痛，或對較刺激的食物敏感。口腔白斑主要分為四種形態：斑塊狀、顆粒狀、皺紙狀和疣狀。
發生原因：
1. 長期有不良口腔習慣的人，如抽菸、嚼檳榔、喝酒。
2. 長期遭受口內外傷刺激的人，如穿戴不良假牙、牙齒尖銳、有問題的智齒或齲齒造成口腔黏膜反覆創傷。
3. 臨床病例以40歲以上男性居多。
治療方式：
1. 戒除口腔不良的習慣，如抽煙、嚼檳榔、喝酒與去除破損牙齒或不良假牙等，減少對口腔組織造成慢性傷害。
2. 依據切片檢查之病理診斷，包括表皮過度角化、表皮增生、表皮結構不良等來決定治療方式。有些輕微的表皮增生在病因去除後，口腔黏膜即可以恢復正常；但有許多過度角化或表皮結構不良的病灶則需要藉由外科手術來處理。除了傳統的刀片切除方式，另可考慮使用雷射做切除手術，雷射燒灼的傷口一般不會太痛，只要保持清潔並定時塗抹口內膏，約2至4週就會復原。

術後照護及注意事項：
1. 手術後醫師會開立口內藥膏給予病人塗抹傷口，可以保護傷口並加速傷口癒合。
2. 疼痛腫脹之手術區域可以用冰敷來減輕不適感。
3. 術後適當的飲食調整，以保護口腔黏膜。：
A. 暫時不要用熱食以免刺激傷口，影響傷口癒合時間。
B. 避免辛辣食物及太硬之食物，以避免刺激傷口。
C. 建議進食無刺激性的流質食物及軟質食物。
4. 營養攝取均衡，多吃蔬菜、水果以及富含維生素C的食物。多攝取含維生素A、胡蘿蔔素、茄紅素等的食物。ß胡蘿蔔素在預防口腔癌上扮演著很重要的角色，大量茄紅素可以降低口腔白斑病變的轉癌率。
5. 避免抽菸、喝酒、嚼檳榔等長期對口腔黏膜有刺激性的食物。
6. 進食後要刷牙漱口，保持口腔衛生，以防止傷口感染。
7. 若有尖銳邊緣的牙齒或裝置不良的假牙應儘速請牙醫師治療，減少對口腔組織造成摩擦，形成慢性刺激。
8. 生活作息要正常、不要熬夜。
9. 門診追蹤定期回診檢查。