台灣自1995年開始,推動「6分鐘護一生」,由全民健保給付30歲以上婦女每年一次免費抹片檢查,每年只要到婦產科醫療院所,花6分鐘時間做子宮頸抹片檢查,就可以及早發現子宮頸癌前期病變,及早發現,及早治療,保護您的一生,遠離子宮頸癌的威脅。推動至今20多年來,子宮頸癌死亡率減少了一半以上。其宣導的觀念就是呼籲女性跳脫傳統保守的觀念,愛惜自己的身體,癌前病變的發現,是可以藉由早期的發現治癒的!
「癌前病變」並不是癌,而是細胞有發展成為癌的可能,但也有可能自行治癒。因為癌前病變的症狀並不明顯,大多數也只出現搔癢、灼燒感、皮膚潰瘍、丘疹等等,很多人誤以為是陰道感染,建議私密若出現持續一週以上的不適感,先就醫診斷,誤自行灌洗或使用偏方,以免延誤治療。
外陰上皮癌前病變(VIN)、陰道上皮癌前病變(VAIN)、宮頸上皮癌前病變(CIN)分別是外陰癌、陰道癌、宮頸癌的癌前病變。外陰癌、陰道癌比較少見,屬於較少見的癌症,因此比較不被重視;子宮頸癌相對是常見的婦科癌症之一。這三種癌因為都發生在人體皮膚表淺的位置,因此完全可以做到早期發現,早期治療。
子宮頸癌的資訊較多較充足,這邊來討論的是外陰及陰道的病變。
【外陰上皮癌前病變(VIN)】
外陰上皮癌前病變(VIN)包括外陰上皮不典型增生及原位癌(註1),病變分為三級,分別是VIN-I(輕度)、VIN-II(中度)、VIN-III(重度)。VIN-I級病變通常可以自行全癒,只要定期觀察,若病變處未再發生變化,可暫時不需治療。對於出現症狀的病患,可採用外用藥物治療,像是氟尿嘧啶(5-Fluorouracil)軟膏、咪奎莫特(Miquimod)軟膏或雷射治療等。VIN-II或VIN-III級者,需採用外陰表淺上皮局部切除手術,若範圍擴大或多個病灶,則需考慮採外陰皮膚切除手術了。
外陰上皮癌前病變,常見於45歲左右的婦女,多發生在陰唇、陰蒂和會陰處,有部份人沒有任何症狀,而大約有60%的病患表示有外陰搔癢困擾,偶而會發現有外陰結節,即發現外陰部有黃豆大小的硬腫塊或乳頭樣的腫塊,顏色呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉澱,周圍伴有搔癢感。60歲以上的婦女或特殊免疫受抑制的年輕女性,外陰上皮癌前病變可能轉變為浸潤癌(註2)。
發生外陰上皮癌前病變(VIN)的因素80%可能來自於私密感染人類乳突病毒(HPV 16型),其他因素像是性病、免疫受抑制(重大手術後、糖尿病、紅斑性狼瘡等)、抽煙等。
註1:原位癌:指局限於上皮層內的癌細胞,癌細胞還沒通過黏膜或皮膚的基底膜侵犯到周圍組織。為早期癌症狀,故又稱為0期癌,患者不會出現明顯症狀,也不會危及生命,有些還會自行消退,因此可以做到及早發現、及早治療。
註2:浸潤癌:指原位癌細胞突破基底膜後就成了浸潤癌。臨床上描述浸潤癌,會指出癌的直徑大小(單位:cm),以及浸潤深度(單位:mm)。從原位癌發展成浸潤癌一般要經過幾年甚至十幾年,大多數臨床發現癌症時已處於浸潤癌時期,因為原位癌既無症狀,常規檢查也難以發現。
【陰道上皮癌前病變(VAIN)】
陰道上皮癌前病變(VAIN)同樣分為三級,分別是VAIN-I(輕度)、VAIN-II(中度)、VAIN-III(重度),VAIN-I級一般不需特別治療,因為多數可以自行消退。VIN-II或VIN-III級者,治療方式有以下選擇:(1)塗氟尿嘧啶(5-Fluorouracil)軟膏、咪奎莫特(Miquimod)軟膏 (2)雷射治療 (3)手術治療 (4)若屬VIN-III級年老體弱的患者,可以考慮腔內放射性治療。
陰道上皮癌前病變(VAIN)被認為與人類乳突病毒(HPV)感染有高度的關聯性,並且被認為與子宮頸上皮內瘤變(CIN)有相似的病因。病患年齡平均在35-50歲之間,較子宮頸癌前病變病患平均年齡大,但發生率相對較低。
【Ian Frazer】
Ian Frazer是澳洲的免疫學家,2006年發明子宮頸癌疫苗VLP,該疫苗證實對於疫苗證實對於熟女、男性提供良好保護;更能預防陰道癌、外陰癌前病變。
參考資料:
1. 外陰腫瘤的症狀和治療方法。取自http://www.jiankanghou.com/jibing/42453.html 健康猴。
2. (2009):外陰上皮內瘤樣病變。2009年01月20日,取自http://big5.wiki8.com/waiyinshangpineiliuyangbingbian_39259/ 醫學百科。
3. 女性私處遭遇癌前病變怎麼辦。取自http://www.jiankanghou.com/wenda/11292.html 健康猴。
4. (2017):原位癌、浸潤癌是什麼意思?一文教你看懂它。2017年06月04日,取自https://kknews.cc/zh-tw/health/29b496y.html 每日頭條 (健康)。
5.陰道癌治療(PDQ®):治療 – 衛生專業信息[NCI] -stage 0陰道癌。取自http://www.guzhencar.com/cancer/tc/vaginal-cancer-treatment-pdq-treatment—health-professional-information-nci-stage-0-vaginal-cancer.html Medical NEWS網站。
6. 洪煥程醫師(2009):從今天起幫助台灣女性遠離子宮頸癌的威脅。2009年07月06日,取自http://hchorng.pixnet.net/blog/post/12988543 洪煥程醫師婦女健康醫療諮詢站。