外陰部濕疹

「天阿!每當要會議報告時,私處就開始癢癢不舒服,左扭右扭好尷尬,怎麼樣都沒有辦法緩解,以為是那裡髒髒沒洗乾淨,晚上特別加強清潔,結果更癢了,還有紅紅的疹子,受不了一直抓,破皮更痛更癢,到底怎麼了?」

女性外陰皮膚指的是外陰看得到的外生殖器皮膚病統稱,而最常見的可分為濕疹類、感染類及腫瘤類三種,其中外陰部位很常遇到外陰發白、搔癢、出現裂口、外陰濕疹等問題,尤其外陰濕疹一旦發生,患者會感受到極為劇烈的搔癢,痛苦不堪!

【外陰濕疹症狀】
外陰濕疹跟陰道感染不同,濕疹大多發生於大陰唇跟陰部的股溝內,通常在晚上睡前或緊張時出現劇烈搔癢的症狀,局部發紅,起小疹子,每個小疹子中心會出現小膿點。

若無及時治療,長期反覆的發作,可能使病況轉變為慢性病變,由於長期的搔抓,抓傷處會有少量組織液流出再結痂,長期反覆,外陰部皮膚變的肥厚、粗糙,可能演變成苔蘚樣硬化,表面常有糠皮狀鱗屑,活動時會有疼痛感,另由於結痂和傷口色素沉澱的關係,外陰皮膚會呈現褐色或色素脫失。

遇到急性發作期,會出現更劇烈搔癢感、灼熱感,並伴隨著外陰大範圍潮紅,外陰部皮膚表面出現針頭大小丘疹、丘皰疹或小水皰,經過活動時磨擦或不斷搔抓後會導致表皮破裂,使陰部糜爛、水腫、組織液滲出加重,破皮的傷口也曝露在感染的風險中。

【外陰濕疹原因】
外陰是靠近尿道、陰道和肛門周圍的皮膚,這部位的皮膚較薄、皺褶較多,又被陰毛所覆蓋著,使外陰皮膚的溫度及濕度比其他部位來的高,也較敏弱。
外陰濕疹主要跟不良的衛生習慣、本身膚質及接觸到的外界物質比較有相關。急性濕疹引發的原因與接觸過敏原有關,如使用未稀釋的消毒水或清潔劑、香水、不適合的衛生棉等,外觀上會呈現紅色小突起或紅腫現象;而慢性濕疹的形成是長期抓搔,摩擦而導致。

外陰濕疹跟念珠菌感染紅疹是不太一樣的,雖然同樣都會有紅疹的狀況產生,但含珠菌感染,是由於陰部的免疫力低落,致病細菌大量繁殖導致,而外陰濕疹大多跟本身膚質及受刺激時導致,其中的差別是外陰濕疹的分泌物比較不會有臭味,而紅疹的外觀也不大相同。

【外陰濕疹治療】
外陰濕疹除了配合治療以外,需搭配日常生活的調整,以控制病情,預防復發。
一、全身治療
針對病因進行治療,保持外陰清潔,避免搔抓,注意休息,避免食用易致敏的食物。可口服抗組胺類等藥物。

(1)抗組胺等藥物:苯海拉明25mg,3次/d,口服。
氯苯那敏(撲爾敏)8mg,3次/d,口服。
劇烈瘙癢者:靜脈注射5%溴化鈣10ml。
靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,1次/d。

(2)維生素:可予以大量維生素C靜脈點滴或口服,B群維生素口服配合治療。

(3)類固醇:可用於急性重症濕疹。可予以Prednisone(潑尼松)、Dexamethasone(地塞米松)等治療,對消除炎症、止癢、減少滲出液有一定作用。由於不良反應較多,應注意控制使用。不應用於老年慢性濕疹,因停藥後很快復發和引起其他不良反應。

二、局部治療
(1)急性期:以局部治療為主。急性期用生理鹽水冷濕敷。在紅斑、水皰、滲出不明顯時塗氧化鋅油膏。

(2)亞急性期:濕疹皮膚有輕度浸潤、結痂、脫屑時用糊劑、霜劑,也可選用各類皮質類固醇霜劑。

(3)慢性期:慢性濕疹的治療原則為止癢,抑製表皮細胞增生,促進真皮炎症吸收。必要時可用Triamcinolone acetonide(去炎松)、尿素軟膏等皮質類固醇局部封包,可增加療效。

(4)有感染者:加用適當抗生素治療。

【外陰濕疹日常護理方式】
1. 睡眠時使陰部保持通風,例如:裸睡、穿著較鬆棉質內褲。
2. 內褲每天單獨手洗,別放入洗衣機洗。
3. 淋浴代替泡澡。
4. 保持良好情緒,學習放鬆心情。
5. 注意陰部的環境不要過乾或過濕。
6. 保持陰部清潔,例如:小便後輕拭、每天用清水清洗外陰(勿灌洗)。
7. 少用護墊,經期每2-3小時更換衛生棉。

參考文獻:
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2. (2017):女性外陰濕疹很痛苦?預防和治療方法記心間。2017年05月18日,取自https://kknews.cc/health/maar8gp.html每日頭條(健康)。
3. 莊雅慧醫師:惱人的女性外陰皮膚病。取自https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr1/c1380/contents/7-11.htm台北長庚醫院皮膚科網頁(皮膚科專欄)。
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5. (2017):外陰濕疹為什麼反覆發作 合理治療很重要。2017年10月14日,取自http://www.healthofall.com/a201710141239610/ 中華健康網(女性健康)。

更新日期:  113-10-15

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