滴蟲性陰道炎

滴蟲是一種透明無色的單細胞寄生蟲,大小約為10萬分之1公分,肉眼是看不見的,在顯微鏡下可以看見體型像水滴形狀的蟲體,因而得名叫滴蟲,頭部有4根與蟲體一樣長的鞭毛,尾巴也有1根鞭毛,可以幫助移動。滴蟲的生活階段主要有二:一是滋養體期,一是無包囊期,滋養體期是滴蟲繁殖的階段,也是感染和致病的階段。滴蟲喜好的環境是32℃~35℃接近人體體溫,pH值是5.2~6.6,在合適的環境下就會繁殖增長。

因為滴蟲在人體以外的環境,生存時間很長,半乾燥環境可存活14~20小時,潮濕的衣褲可存活近1天,雖然滴蟲主要是透過滴蟲性陰道炎患者或無症狀的男性帶蟲者在性交時傳染,但也有少部份是透過使用大眾浴池、泳池、飯店浴缸、坐式馬桶等傳染。

據統計,全世界約有1.8億人受感染,其中以20~40歲女性感染人數最多。

【滴蟲性陰道炎 原因】
女性陰道正常的情況下,因為有益生菌(乳酸菌)分泌乳酸,保持弱酸性pH3.8-4.5狀態,陰道本身的分泌物也有自淨作用,加上滴蟲在pH<5或pH>7的環境是不會生長的,此時陰道並不會受滴蟲感染,但當弱酸環境被破壞,pH值接近中性(pH>4.5),不利益生菌生長,滴蟲及其他致病菌就會趁機大量繁殖!

滴蟲主要是透過性行為感染,感染後不一定會出現症狀,如果環境不利生長,則會呈現球狀(無包囊期)潛伏著,若環境達生長條件,就會變成水滴狀(滋養體期)開始繁殖。大約有20~50%女性感染後不會出現症狀,一般要經過4-28天的潛伏期才會發病。滴蟲感染時,會吞噬益生菌及陰道的上皮細胞,使陰道黏膜發炎、紅腫並有脫落的現象。

【滴蟲性陰道炎 症狀】
滴蟲感染典型症狀是陰道分泌物(白帶)變多,並帶著黃綠色難聞的臭味,分泌物稀薄狀帶有泡沬,若陰道黏膜受損,也有可能出現淡紅色的分泌物,滴蟲性陰道炎患者通常會感覺到非常強烈的外陰部搔癢感與燒灼感,另會有性交疼痛、小便疼痛、尿急及頻尿等症狀產生,觀察陰道黏膜,會發現有充血、紅腫的現象。
通常女性有滴蟲感染的症狀,代表性伴侶也有受感染,男性則會出現尿痛、夜尿、前列腺腫大及觸痛等症狀。

要怎麼知道患者是感染滴蟲性陰道炎,而不是其他炎症,醫生會從陰道取出少許分泌物,加上1滴生理食鹽水於顯微鏡下觀察,找出滴蟲做確診,少部份疑似患者,會取陰道分泌物做培養後,再於顯微鏡下檢查有無蟲體。

【滴蟲性陰道炎 易受感染的族群】
1. 吸煙族群。
2. 多重性伴侶且未使用保險套。
3. 放置子宮內避孕器的女性。
4. 不衛生的性行為。
5. 覺得陰道搔癢而過度沖洗陰道內部女性。

【滴蟲性陰道炎 治療方式】
滴蟲感染大多經由性行為傳染,屬於性傳染病,使用外陰部專用清潔品是完全無預防效果的,感染時男方通常無症狀,但男女雙方一定要同時接受完整治療及追蹤,否則又會因為交互感染而使陰道反覆發炎。

一、局部用藥:陰道栓劑、藥膏。
1. Metronidazole 滅滴靈:陰道栓劑,一次200毫克,每日3次,治療7天。
2. Metronidazole 滅滴靈:陰道栓劑,一次400毫克,每日2次,治療5天。

二、全身用藥:口服。
1. Metronidazole 滅滴靈:口服單一劑量,一次2公克。

陰道炎很容易復發,有一部分原因是病患沒有配合療程持續用藥,有些人則是治好了隔一陣子再重複感染,因此平常私密的保養就很重要了。像是預防滴蟲感染,滴蟲喜歡在弱酸偏中性的環境中生長,那麼保持生活作息正常、不要濫交、不要過度灌洗陰道,另外性行為結束後清水輕輕沖洗外陰,以及經期時常換衛生棉,陰道炎就不容易再復發了!

參考資料:
1. 林佳濃(2012):陰道炎的治療。台大醫網78期。2012年05月。
2. (2017):陰道毛滴蟲。2017年12月15日,取自http://big5.wiki8.com/yindaomaodichong_48687/ 醫學百科。
3. 滴蟲性陰道炎。取自http://disease.lifepedia.net/home/detail/4979 健康知識庫。
4. L.S. Yeung, MD:滴蟲感染及黴菌感染。取自https://www.kingnet.com.tw/knNew/news/single-article.html?newId=26036 國家網路醫藥(新聞區)。
5. 許世賓:滴蟲陰道炎。取自http://www.momcare.com.tw/service-28.php 許世賓婦產科診所官網。

更新日期:  113-12-21

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