汗疹

【汗皰疹】
汗皰疹是一種濕疹類的皮膚病,症狀為患者手或腳上長出小水皰,從一顆到數十顆不等,分散或成群分佈在手掌側面、手指側面、腳掌側面、腳趾側面,並伴隨中度至重度的搔癢感;水泡消退後癢感會下降,逐漸形成環狀的脫屑或脫皮。它是急性、難以根治的皮膚病,且容易反覆發作。汗皰疹好發於手指、手掌和腳底,忽然發病之時常伴隨著強烈的搔癢感,隨後小皰逐漸擴大、破皮,甚至苔癬化。

汗皰疹的確切病因,目前還不完全清楚,一般認為它與多種內在或外在因素有關係。內在因素方面:免疫力下降、有手掌或腳掌多汗症的患者、精神壓力大、異位性體質、抽煙等;外在因素方面:有接觸性過敏原體質(例如:香料、保養品),常接觸清潔劑,長時間戴手套,皮膚有黴菌感染(如香港腳)等。

【汗皰疹的治療方法】
一般來說,輕微的汗皰疹急性期,以外用藥膏或免疫調節劑藥膏,就可以有不錯的改善。嚴重一點的患者,可加上口服藥的治療,症狀也可以很快得到緩解。記得,不要將水泡弄破,以防止細菌感染。
一、輕度到中度汗皰疹:水泡為分散性的,未擴及整個手與腳掌,尚未發紅,癢感還可忍受、無合併疼痛感。治療以局部使用之藥物為主:
1. 局部使用類固醇:建議使用高效價或超高效價的類固醇,軟膏劑型會比其他乳膏、溶液的劑型更適合。每天塗抹兩次,持續二至四週,不建議長期使用,以免產生副作用如皮膚萎縮及微血管擴張。

2. 局部使用鈣調磷酸酶抑制劑:
不建議做為第一線用藥,可做為不想長期使用類固醇時的替代藥品,每天塗抹兩次,持續治療至症狀緩解。
二、嚴重汗皰疹:會出現大型融合性水泡與限制病人手腳活動,或出現嚴重的癢感或疼痛。治療可選用全身性作用之藥物:
1. 全身性類固醇:口服類固醇治療,短期的治療就可改善嚴重的汗皰疹。
2. 局部使用類固醇:藥物選擇及使用方式同輕度疾病,並可在藥膏外層加上塑膠手套,可加速藥物穿透入皮膚,縮短病程。局部使用而造成全身性吸收的風險是低的,因為汗皰疹好發部位為手掌及腳掌,此處皮膚角質層厚,藥物較難以吸收進入血液循環。
3. 全身性抗生素:大型的水泡容易破裂產生傷口,此時容易有次發性感染,亦可能有敗血症的風險。嚴重感染時,須及早使用全身性抗生素治療。

【汗皰疹注意事項】
1. 調適壓力,維持正常作息。
2. 不要刺破水泡:在一開始正確塗藥的狀況下,水泡是會漸漸消去的,如果弄破可能會造成感染,甚至成為蜂窩性組織炎。
3. 洗手時用溫水及不含皂鹼之清潔劑;洗手後確實擦乾雙手。
4. 常使用潤膚產品,如乳液,尤其洗手後。
5. 工作需接觸水時,先取下戒指、手環等飾品,戴塑膠手套,並在裡層多戴一層棉質手套。
6. 執行可能大量摩擦手部的工作(如園藝、木工)時配戴專用手套。
7. 避開會對皮膚造成刺激的物質,如清潔劑、有機溶劑、染髮劑、酸的食物、化妝品、香料等。

更新日期:  113-10-15

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