外痔

【外痔】
外痔是由痔外靜脈曲張或肛門邊緣皮膚發炎、肥大、結締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，肉眼就可以看見，而且無法將痔核退回肛門內，不會出血，最主要的症狀就是劇烈疼痛、肛門有異物感。
【外痔的分類】
1.靜脈曲張性外痔：
為肛門皮下擴張靜脈形成橢圓形或長形的靜脈團塊，觸摸柔軟，有如水腫，發病緩慢，不會疼痛、不出血，僅覺肛門腫脹或有異物感。若感染反覆發作，則可形成血栓性外痔和結締組織性外痔，如有發炎等併發症，則發生腫痛等症狀。。大便用力時，可見肛門緣有暗紫色腫塊，排便或休息後腫塊體積可縮小。

2.結締組織性外痔：
結締組織性外痔在痔瘡裡面也是很常見的一種，為肛門周皮膚皺摺增大形成的皮贅，明顯的症狀就是出現結締組織。無明顯靜脈曲張，血管甚少，底寬尖長，呈黃褐色或褐黑色，突出易見，大小形狀不等，有時只有一個，在肛門後部或前正中，有時數個圍繞肛門周圍。
在肛門後方的痔多繼發於肛裂，該痔較硬腫脹經常由於排便的刺激而引起括約肌痙攣並產生疼痛。
對其治療多採用通便保持肛周清潔防止感染的保守療法對局部有感染者可用熱敷坐浴治療，治療無效時在局麻下切開外痔根部皮膚予以全部切除。
結締組織外痔，不需特別治療，僅需作一般處理。要求患者調整大便習慣、便保持肛周清潔防止感染、避免蹲廁過久、便後或睡前用溫水坐浴、保持肛門皮膚乾燥。

3.血栓性外痔：
血栓性外痔是外痔中最常見的一種。常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽造成肛門邊緣的靜脈破裂，使血液外滲到皮下組織成為血塊，在肛門部皮下生成大小不等的圓形或橢圓形的腫塊。如未產生發炎狀況，則腫塊可以在3~4周內自行完全吸收不見。如果發生反覆發炎，則腫塊內的結締組織增生，可變成結締組織外痔；如果發生感染，則可能會生成膿腫。
在發病一小時內疼痛不減輕者可考慮在局部麻醉下進行血栓摘除術，於腫塊皮膚上作梭形放射切口，將曲張靜脈摘除血栓，手術傷口可自行癒合。
超過以一小時以上疼痛較輕的者，則採取保守治療保持大便通暢，局部熱敷坐浴，並用適量的止痛藥，腫塊一般可自行縮小逐漸消散而吸收。

4.炎性外痔
炎性外痔主要是由肛門受損感染後引起。當肛門部位發生感染時，肛門周圍皺襞會出現發紅、腫脹、發熱、疼痛等局部症狀。炎性外痔的預防主要是及時治癒結締組織外痔和靜脈曲張外痔，保持肛門清潔衛生，防止感染，減少肛門部的摩擦。